Una nota de enfermería debe incluir información detallada sobre el estado del paciente, su plan de atención y cualquier intervención realizada por el equipo de enfermería. También debe incluir información sobre las medicinas administradas, los signos vitales, los resultados de pruebas y cualquier cambio en el estado del paciente.. protocolo de elaboracion de notas de enfermeria vigencia:2018 cód.: versión: 1 empresa social del estado hospital de la vega - puesto de salud de nocaima página 1 de 5 guia para la elaboracion de notas de enfermeria
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EN GENERAL, LAS NOTAS DE LA ENFERMERA REGISTRAN LOS SIGUIENTES TIPOS DE INFORMACIÓN: Valoración de la persona por el distinto personal de enfermería (ej. Palidez, enrojecimiento de la cara, o la presencia de orina oscura o turbia. Intervenciones de enfermería independientes, como cuidados especiales de la piel o formación del paciente.. Recomendaciones para escribir una buena nota de enfermería. Escribir un registro de enfermería efectivo es un arte que requiere un enfoque claro en la comunicación precisa y atención meticulosa a los detalles. Para lograrlo, la nota debe ser: Precisa y concisa: No incluyas información innecesaria o redundante en sus notas.
